天气炎热
“空调+冰箱”成了标配
孕妇体热
都喜欢吃点冰镇水果饮料
这时候要注意
被很多人忽视的孕期“杀手”
--李斯特菌
日前，怀孕35+周的谢女士因胎动减少到我院检查，胎监显示胎儿胎心率异常，孕妇体温38.2℃，B超结果提示胎儿在宫内有缺氧的症状，如不立即行急诊剖宫产术，将危及到孩子生命。
情况紧急，产科立即组织急诊手术。术中，产妇的羊水、宫腔均有明显的灼热感，经验丰富的产科医生钟惠猜测有感染的情况，留取羊水培养送检，就是这一严谨的举动和经验丰富的判断，为后面挽救新生宝宝的生命起到了至关重要的作用。
随后，手术顺利进行，宝宝平安降生。然而谢女士夫妇还没来得及体验为人父母的喜悦，宝宝就因早产、呼吸困难等原因，紧急送入了NICU（新生儿重症监护室）。
在新生儿科，患儿呼吸十分困难，反应差，很快就出现了休克症状，一度濒临死亡。经过新生儿科医生积极保暖、呼吸机支持、抗感染、扩容、血管活性药等抢救治疗，情况略有好转。但孩子感染极重，这时候送检的培养结果出来了，提示李斯特菌生长！孩子颅内感染风险极大，且雪上加霜的是孩子的严重感染导致了胆红素急速升高，为重度病理性黄疸，如果不快速将患儿的黄疸指标降下去，有可能导致核黄疸，引起脑损伤，遗留不可逆的神经系统后遗症、听力障碍等。
由于病情紧急，新生儿科医生立即决定行新生儿换血术，置换出新生儿体内胆红素及毒素，经过强有效的对症治疗，医护人员的精心呵护，宝宝一天天好转，未出现不良并发症，复查血培养阴性，感染指标正常，患儿生命体征平稳，21天后宝宝顺利出院。
为什么会出现上述这样的情况？
我院产科医生对留取的羊水培养进行检查与化验，检验结果显示为单核细胞增生李斯特菌，这才发现孕妈妈原来术前已经感染了俗称“冰箱杀手”的李斯特菌。
什么是李斯特菌？
李斯特菌（LM）是一种革兰阳性、兼性厌氧杆菌，目前国际上公认的LM有7个菌株，其中单核细胞增生性LM是唯一可引起人类李斯特菌病的菌珠，该菌是一种重要的食源性人兽共患致病菌。
其在自然界广泛存在，冷藏食品是主要的致病源。其易感人群包括孕妇、儿童、老人和免疫功能缺陷者等，特别是其可通过胎盘屏障导致妊娠期妇女宫内感染，导致流产、早产、死产、绒毛膜羊膜炎和败血症等，被感染的胎儿和新生儿预后极差，病死率较高。
据统计，李斯特菌在妊娠晚期的感染率最高，妊娠中期/晚期的母体感染李斯特菌导致胎儿死亡的发生率高达40-50%，严重危害人类的身体健康和生命安全。
感染李斯特菌的高危因素有什么？
（1）母亲孕期有食用生冷食物史；
（2）母亲既往有不良孕产史，包括不明原因流产、死胎、早产或有新生儿早期感染者；
（3）母亲围产期发热；
（4）早产儿；
（5）胎膜早破时间＞18 h；
（6）有围产期窒息史，羊水浑浊、有异味。
妊娠期李斯特菌感染患者的临床症状多不典型，缺乏特异性，包括以下几个方面
1、发病初期多为发热伴有流感样症状，如高热伴有头痛、鼻塞流涕等，约1/3患者无明显症状；
2、妊娠中期表现为流产、死胎，妊娠晚期多伴有胎动减少、胎动消失及胎心监测异常；
3、炎症指标的变化程度与普通细菌感染没有明显差异：感染指标均明显升高，包括白细胞计数、中性粒细胞比值、降钙素原及C反应蛋白；
4、培养标本包括血培养、宫腔拭子、羊水和胎盘组织培养，细菌培养结果为阳性；
5、胎盘病理多为急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎。
李斯特菌感染后潜伏期较长（最短1天，最长达67天，妊娠相关病例约为6周），漏诊、误诊的概率较高，因很难在短时间内获取病原学的检测结果而导致错失最佳诊治的时机。
所以临床上需进一步了解其流行病学情况，早发现、早诊断、早治疗对改善母儿结局至关重要。
医生温馨提示
1、对家禽、猪肉与牛肉等生的动物性食品进行彻底加热；
2、牛奶必需经过巴氏消毒；
3、水果和蔬菜进行彻底清洗；
4、没有加工和已经加工的食品要分开处理；
5、及时清理干净生食品加工使用的刀具与砧板；
6、避免食用生冷、不洁以及未煮熟的食物；
7、避免食用冰箱冷藏时间较久的食物。
产科团队
姓名：任郁
职务：孕产保健部部长兼产科大科、产科二病区主任
职称：主任医师
坐诊时间：周一、周三上午
姓名：金华
职务：产科一病区主任
职称：副主任医师
坐诊时间：周四上午
产科系我院主要业务科室，是四川省医学甲级重点专科、自贡市卫生系统重点专科、自贡市妇产科控制中心、自贡市危重孕产妇救治中心、全国巾帼文明示范科室、省级青年文明号。
产科与四川华西医科大学附属第二医院、西南医科大学附属医院建立了产科疑难重症诊治网络关系。担负着全市及周边地区危急重症孕产妇的医疗救治任务，为孕产妇及新生儿提供医疗保健服务，年分娩量居全市首位，危急重症孕产妇救治成功率达100%。
0813-2213907
新生儿科团队
姓名：胡海燕
职务：副院长
职称：副主任医师
姓名：邓刚
职务：儿童保健部主任兼儿科大科、新生儿科主任
职称：主任医师
坐诊时间：周二下午新生儿特需门诊，周三上午儿科专科门诊
姓名：王燕
职务：副主任
职称：主治医师
姓名：陈华蓉
职称：副主任医师
自贡市妇幼保健院新生儿科是四川省医学重点专科、四川省新生儿保健特色专科、自贡市危重新生儿救治中心、自贡市临床重点专科、自贡市医学重点专科。是全市最早开展无人陪护的新生儿病区，是规模大、技术力量强、设施设备先进的区域性危重新生儿救治中心。科室承担着全市及周边地区急危重症新生儿的救治任务，与四川大学华西二医院、重庆医科大学儿童医院等国家区域儿童医疗中心建立了密切的技术协作关系。
科室分为早产儿区、足月儿区、隔离病区、新生儿母婴同室病区，另设有新生儿专科门诊、新生儿特需门诊。开放床位50张，其中NICU（新生儿重症监护室）病床20张，年收治各种病婴2000余例。NICU年收治急危重新生儿1000余例，年呼吸机治疗500余例，成功率98.5%以上。
